河南省新乡市人民政府办公室


新乡市人民政府办公室关于印发《新乡市市本级城镇职工基本医疗保险医疗费用结算试行办法》的通知

新政办(2010)212号


各县(市)、区人民政府,市人民政府各部门:
　　《新乡市市本级城镇职工基本医疗保险医疗费用结算试行办法》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一○年十二月三十一日

新乡市市本级城镇职工基本医疗保险医疗费用结算试行办法

　　第一章总则
　　第一条为规范城镇职工基本医疗保险医疗费用结算管理,提高基金使用效率,根据《加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见的通知》(劳社部发〔1999〕23号)和《新乡市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(新政〔1999〕14号)的有关规定,结合我市实际,制定本办法。
　　第二条本办法所称医疗费用结算是指市社会医疗保险经办机构(以下简称医疗保险经办机构)与定点医疗机构、定点零售药店(以下简称“两定单位”)之间的医疗费用结算(含零星报销的医疗费用,下同)。
　　第三条城镇职工基本医疗保险基金总规模应当坚持“以收定支、收支平衡、超支不补,略有结余”的原则。
　　第四条城镇职工基本医疗保险医疗费用结算办法以引导“两定单位”建立自我管理、自我约束的良性机制为原则,合理、有效地利用医疗卫生资源。
　　第二章结算方式、标准
　　第五条门诊医疗费用结算。(一)参保人员在定点医疗机构门诊和定点零售药店发生的属于基本医疗保险报销范围的医疗费用,由参保人员使用个人帐户与定点医疗机构和定点零售药店刷卡记帐结算。
　　(二)异地安置的退休人员和长期在外的参保人员,其门诊医疗费用需个人帐户支付的部分,先由个人现金垫付,参保单位汇总有关单据后送医疗保险经办机构审核报销。
　　第六条住院医疗费用结算。
　　(一)定点医疗机构住院医疗费用结算。
　　1.参保人员在定点医疗机构住院所发生的医疗费用,需个人负担的部分由参保人员在出院时与定点医疗机构结清。应统筹基金支付部分,由医疗保险经办机构按照“总量控制,诚信管理,年初预分,份额预付,年终结算,超支核审、酌情补助”的原则与定点医疗机构结算。
　　2.结算方式。医疗保险经办机构每年年初应以上年度统筹基金实际征收数减去风险预留金、外地转诊费用、异地安置费用、门诊重症慢性病费用、门诊放化疗透析费用和欠费单位报销等费用后,做为预分总额。
　　各定点医疗机构按照前两年合理统筹费用发生数(参考人均费用,床日费用等指标)占全市定点医疗机构合理统筹费用发生数总额的比例为系数,乘以全市预分总额,即为各定点医疗机构年度预分份额。
　　各定点医疗机构月份额为该定点医疗机构上年度各月统筹发生数占全年统筹发生数的比例,乘以该定点医疗机构年度预分份额。
　　若定点医疗机构均次费用、床日费用等重要考核指标高于同级别同类别定点医疗机构平均指标5%时,该定点医疗机构年度份额分配将按照同级别同类别定点医疗机构平均指标乘以该定点医疗机构相应年度实际住院结算人次确定。
　　(二)外地及欠费单位住院医疗费用结算。
　　1.参保人员经批准的外地就医或异地安置所发生的医疗费用,先由个人现金垫付,出院后将相关报销资料送医疗保险经办机构审核,属于基本医疗保险报销范围的医疗费用,由医疗保险经办机构与患者直接结算。
　　2.欠费单位参保人员所发生的住院费用,先由个人现金垫付,待所在参保单位补清欠费后由经办机构审核确认后予以报销。
　　第三章结算程序
　　第七条参保人员使用个人账户刷卡产生的医疗费用,经医疗保险经办机构审核扣除不合理费用及8%质量保证金后,于次月按时足额拨付给定点医疗机构及定点零售药店。
　　第八条医疗保险经办机构每月初应根据各定点医疗机构月份额、信用等级及日常管理情况进行份额预付。预付标准最高为该定点医疗机构月份额的80%。对信用等级考核较差的定点医疗机构不予预付,有重大违规行为且性质严重的,暂缓当月拨付。
　　第九条医疗保险经办机构每月将各定点医疗机构上月实际发生的合理统筹费用,根据各定点医疗机构月份额及预付金额核算应拨付费用。当合理统筹费用低于核定月份额,按实际发生合理统筹费用核算并扣除10%质量保证金后于次月拨付;当合理统筹费用高于核定月份额,按核定月份额核算并扣除10%质量保证金后于次月拨付。定点医疗机构月度份额有结余的可留作该定点医疗机构年度内调剂使用。年度预分份额有结余的,次年仍按上年度预分份额参与份额分配。
　　对于发生政策性调整及不可抗力因素导致的医疗费超支,医疗保险经办机构可根据基金收支情况给于合理补偿。
　　第十条结算年度期满的次月,医疗保险经办机构根据全年统筹基金实际收支及历年结余情况,与各定点医疗机构进行年终结算。全年预分份额超支的,由医疗保险经办机构根据年终考核结果确定合理酌补比例。
　　第四章监督、考核
　　第十一条医疗保险经办机构应当按照国家政策与“两定单位”签订医疗服务协议,明确服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法、费用支付标准、医疗费用审核与控制指标、质量管理指标、违约责任和双方的其他权利义务等。
　　第十二条各定点医疗机构应因病施治,合理检查,合理用药,不得以考核指标为由降低医疗服务水平,推诿拒收医保患者,有举报投诉的,一经查实,将在质量保证金中扣除相应的费用。
　　第十三条医疗保险经办机构应建立完善“两定单位”诚信分级管理制度,“两定单位”的信用等级与预付比例、年终结算及日常管理措施等相挂钩。
　　第十四条医疗保险经办机构应当建立稽核、审核、年终考核及举报奖励制度,定期或不定期对“两定单位”进行监督检查,及时通报监督检查情况。对有重大违规的两定单位,医疗保险经办机构除追回基金损失外,按照协议约定,视情节严重程度给予相应倍数的质量保证金扣除,或暂停医疗服务协议。情节特别严重的,报劳动保障行政部门,建议取消其定点资格。构成犯罪的,应交由司法部门处理。
　　第十五条医疗保险经办机构应将扣除的质量保证金单独建账管理,用于日常举报奖励或年底表彰成绩突出的两定单位及先进医务工作者。
　　第五章附则
　　第十六条本结算办法随着我市社会经济发展水平和医疗费用变动情况适时调整。
　　第十七条本办法自2011年1月1日起实施。原《新乡市人民政府办公室关于印发〈新乡市市本级社会医疗保险医疗费用结算试行办法〉的通知》(新政办〔2007〕244号)同时废止。


江苏省徐州市人民政府


市政府关于印发徐州市市级行政事业单位房屋土地管理暂行办法的通知

徐政发〔2009〕132号


各县(市)、区人民政府，徐州经济开发区管委会，市各委、办、局(公司)，市各直属单位：

　　《徐州市市级行政事业单位房屋土地管理暂行办法》已经市政府第二十三次常务会议审议通过，现印发给你们，希认真贯彻执行。





　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
二○○九年十月八日







徐州市市级行政事业单位房屋土地管理暂行办法　　　　　　　　　　　　　　　　　　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第一章　总　则

　　

　　第一条　为贯彻落实财政部《行政单位国有资产管理暂行办法》（财政部令第35号）、《事业单位国有资产管理暂行办法》（财政部令第36号），以及《省政府办公厅关于印发江苏省省级机关办公用房建设与管理实施办法的通知》（苏政办发〔2009〕11号）等政策法规精神，加强市级行政事业单位房屋土地管理，进一步完善管理体制，优化资源配置，降低行政成本，推进节约型机关建设，促进廉政建设，保障机关和谐高效运转，制定本办法。

　　第二条　本办法所指市级行政事业单位包括市级党的机关、人大机关、行政机关、政协机关、审判机关、检察机关、民主党派机关，以及市级各类事业单位和社会团体。

　　第三条　本办法所指房屋土地是指市级行政事业单位占有、使用并在法律上可以确认为市级行政事业单位的办公、业务用房及其相应土地，以及市政府交由市级机关事务管理局（以下简称市管理局）管理的其它房产及其相应土地。

　　第四条　市级行政事业单位房屋土地的权属实行集中统一管理。坚持存量调配与建设改造相结合，充分合理使用存量；职能部门统一管理与使用单位日常管理相结合，实现维修、物管的规范化专业化；严格审批与加强监管相结合，有效杜绝违规行为。

　　第五条　市发展改革委、市财政局、市管理局根据各自职责对市级行政事业单位的房屋土地实施管理与监督。市发展改革委负责审批建设项目、购置立项；市财政局对行政事业单位国有资产实行综合管理，负责制定和完善市级行政事业单位房屋土地的管理制度，对房屋配置标准、使用和处置进行审批，对建设、维修项目的资金预算进行审核、审批，对资产的具体管理和预算执行情况进行监督检查；市管理局负责市级行政事业单位房屋土地的统一规划、统一建设和集中管理的具体工作。市审计局、监察局等部门根据各自职能，对建设和管理工作进行监督。　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第二章　项目的建设

　　

　　第六条　市级行政事业单位因增设机构、调整职能或业务发展等需要增加房屋的，由市管理局负责从现有房屋存量中调剂解决。确需建设（含新建、扩建、翻建、迁建、改建、装修改造，下同）的，要按照中共中央办公厅、国务院办公厅《关于党政机关厉行节约若干问题的通知》（中办发［2009］11号）和国家计委《关于印发党政机关办公用房建设标准的通知》（计投资［1999］2250号）等文件精神，严格审批，集中集约建设。　　　　

　　第七条　市管理局负责按照城市建设总体规划，结合办公用房存量情况及机关事业发展要求，会同有关部门编制办公用房建设整体规划，报市政府批准后组织实施。

　　第八条　市级行政事业单位应打破部门、单位界限，实行办公用房集中建设。各部门、单位办公用房建设申请报送市管理局。由市管理局会同市财政局根据使用单位机构设置、编制、职能等情况，对投资规模、建筑面积、设备设施和装修标准等提出初审意见报市发展改革委。由市发展改革委按基本建设程序核报市政府审批。　　

　　第九条　各部门、单位申请购置办公用房，由市管理局会同市发展改革委、财政局提出意见报市政府审批，经市政府批准后，由市管理局组织购买。

　　第十条　按照建设单位与使用单位分离的原则，经批准的办公用房建设项目，通过招标等方式选择专业化项目管理机构代建。

　　第十一条　房屋建设项目应严格按照批准的建设规模、标准和投资概算等组织实施。投资概算一律不得突破，因不可抗力原因超概算的，须报原批准部门重新审批。

　　第十二条　房屋建设应严格按照《建筑法》、《招标投标法》及基本建设程序等法律法规和相关规定组织实施，项目勘察、设计、施工、监理单位的选择及重要设备、材料的购置，要进行招投标。

　　第十三条　房屋建设项目必须严格执行《公共建筑节能设计标准》和有关建筑节能强制性标准，并选用高效、节能、环保的设备和材料。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第三章　房屋的配置



　　第十四条　市管理局根据办公用房配备标准和各部门、单位编制与职能变化情况，核定各部门、单位办公用房面积，会同市财政局制定办公用房调配方案，报市政府批准后，由市管理局组织实施。

　　第十五条　调整变更办公用房的部门、单位在新办公用房投入使用后，必须在30日内腾空原办公用房，并将原办公用房交予市管理局；办公用房超过规定标准面积的部门、单位，必须及时将超标面积部分交予市管理局。　　

　　第十六条　部门、单位办公用房严重短缺，或增加临时办公机构，且确无存量可调剂解决的，经市管理局商市财政局同意后可租用办公用房，经费由市管理局和使用部门、单位共同向市财政局申请。未经批准，任何部门、单位不得擅自租用办公用房。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第四章　维修与使用



　　第十七条　市管理局应会同各部门、单位定期对房屋的质量、安全和使用情况进行检查，建立维修项目数据库，为做好维修工作提供科学依据。

　　第十八条　房屋维修实行统分结合的管理方法：对纳入集中统一管理的办公用房维修，由市管理局统一组织实施；没有纳入集中统一管理且一次性投入在3万元以下的日常维修，由各部门、单位自行组织实施；一次性投入在3万元以上（包括3万元）的大中维修工程和专项维修工程，由市管理局统一组织实施。

　　第十九条　办公用房维修要坚持经济适用原则，严格控制标准，杜绝变相改扩建现象。

　　第二十条　各部门、单位房屋大中修以及专项维修项目，由市管理局组织鉴定评审，会同市财政局研究确定。市级行政事业单位房屋大中修及专项维修经费预算由市管理局编制，报市财政局审批后列入市管理局年度部门预算。市管理局根据批复的部门预算组织项目施工，项目竣工后，会同使用单位及有关部门联合验收。

　　第二十一条　房屋维修项目须按照规定对施工单位选择、材料和设备购置实行招投标或政府采购。

　　第二十二条　推进物业管理服务社会化，采取政府采购方式选择物业管理公司，为市级行政事业单位提供专业化、规范化的物业管理服务。市管理局负责制定机关办公用房物业服务质量标准，并加强指导和监督检查。　　

　　第二十三条　各部门、单位根据规定的经费标准和核定的面积编制房屋日常维修及物业管理经费预算，报市财政局审核后，列入部门预算。

　　第二十四条　各部门、单位不得自行改变房屋的结构和用途，不得自行将房屋土地用于投资和担保，不得自行出租、出借房屋土地。已经违反上述规定的，要立即收回；不能立即收回的，要将资产收益全部纳入政府非税收入管理，按规定使用；合同到期后不得续约，其房屋土地交由市管理局集中管理。

　　各部门、单位的房屋土地需对外投资、出租、出借和担保的，单位应进行可行性论证，经市管理局初审，报市财政部门审批后实施。对外出租、出借一律由市管理局负责组织向社会公开招租招商，出租、出借经营收益上缴财政专户，按规定使用。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第五章　房屋土地的处置



　　第二十五条　各部门、单位要节约、合理、安全地使用房屋，不得自行处置其房屋及相应土地。

　　第二十六条　房屋土地的处置应按照《徐州市市级行政事业单位国有资产处置管理暂行办法》，由市管理局提出初审意见，市财政局审核，报经市政府批准后，由市管理局按规定程序予以公开处置，处置收益上缴财政专户，按规定使用。

　　第二十七条　因城市规划建设等原因需拆除市级行政事业单位房屋的，由市管理局会同有关部门处理拆迁补偿事宜，并提出被拆迁单位办公用房安置意见。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第六章　房屋土地的权属管理



　　第二十八条　市级行政事业单位房屋土地，是国有资产的重要组成部分，其权属归市政府。市政府委托市管理局对市级行政事业单位房屋土地权属实行集中统一管理。各部门、单位享有办公用房使用权，在核定的范围内自主安排、合理使用。

　　第二十九条　市级行政事业单位房屋土地权属统一办理在市管理局名下。已办理在各部门、单位（包括下属单位或其他单位）名下的，由市管理局对产权证、土地使用证集中保管，并逐步对权属进行变更登记，相关部门、单位提供有关资料。新购建（置）的、已建未登记的市级行政事业单位国有房屋土地等不动产，在办理权属登记时直接登记到市管理局名下，其原债权债务关系不变。因单位撤销、改制、隶属关系改变等原因需变更办公用房权属的，按批准文件执行。

　　第三十条　企事业单位在市级行政事业单位办公区内投资建设或与机关合建的房屋权属，应妥善进行分割。　　　

　　第三十一条　市管理局要加强房屋土地权属管理，健全管理档案，设置固定资产台帐，并定期检查复核权属面积、质量状况及使用情况。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第七章　附　则

　　

　　第三十二条　本办法自印发之日起执行，以往有关规定与本办法不符的，以本办法为准。